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重磅!山东首次实现跨省就医直接结算,已经确定了五家定点医院

诸城信息港 2018-03-13 08:01:34

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告诉大家一个好消息!

跨省异地就医直接结算在山东实现了!

跨省安置的退休人员率先尝鲜!

年底前有望覆盖所有符合转诊规定人员!

可能各位还不太明白这个好处

举个例子,嫩就明白了

↓↓↓

背景:

李先生为山东省直参保职工,长期在哈尔滨居住,2016 年12 月因病住院,今年2 月20 日出院。


原来:

个人需要先垫付全部费用,拿着单据等材料回到参保省份,走现金报销程序,如果中途少材料,可能还得来回跑。


现在:
只需要一下四步:


第一步:

李先生跨省异地就医前,到参保地经办机构进行登记。


第二步:

李先生的信息通过联网平台传递。


第三步:

李先生持社保卡,到就医地医院住院。


第四步:

李先生出院结算时直接刷卡,医疗费用等信息被实时传送至参保地,参保地经办机构进行计算。


结果:

医疗总费用19313.93元,其中医保统筹基金支付12708.29元,个人支付6605.64元。李先生出院时只用直接支付个人负担部分就行了。




其实在跨省异地就医直接结算之前,山东已实现了省内17城市之间的联网结算


2013年山东省统一的异地就医联网即时结算平台正式开通,省去了参保人来回在省内“跑腿儿”报销的麻烦。


2016年12月,人社部、财政部发文,明确2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。


同月,山东省被人社部确定为全国首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算省份,并与人社部社保中心签订了异地就医直接结算工作责任书。


截至2016年年底,山东2016年省内异地就医联网结算29.3万人,医疗总费用70.1亿元;省级异地就医平台已完成功能改造及与部平台的联调测试,提交正式入网申请。


2017年1月,山东省正式接入全国跨省异地就医结算系统,首批开通省本级统筹区及山东大学齐鲁医院山东省中医院山东省千佛山医院山东大学第二医院济南军区总医院五家定点医疗机构。


目前山东省17市也已经完成系统改造工作,正在与国家异地就医结算系统进行联调测试


“实行跨省异地就医直接结算,将有效解决省外异地住院垫付费用再报销等问题。”省人社部门相关人士说,“下一步,山东省将继续扩大应用范围,逐步实现省内所有统筹区域对接,推进跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用持社会保障卡直接结算工作,为我省参保人员异地就医结算提供更多便利。”


各地医保待遇有差异怎么办?


依据此前人社部和财政部印发的通知,跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策

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